На базі ТзОВ "Медичний центр" приватної клініки "Естель" працює

дитячий хірург  -  Дворакевич Андрій Орестович

(ліцензія Міністерства охорони здоров я - АВ № 471119 від 16.04.09 р.).

Нижче подано перелік послуг, котрі надає лікар Дворакевич А.О.

(Інформація на стадії розробки, буде поповнюватися, в т.ч. - схематичними зображеннями, фото і т.д.) 

   Гострий та хронічний апендицит.

   Гостре запалення червоподібного паростка- одне із найпоширеніших захворювань дитячого віку, що вимагає термінового хірургічного лікування. Хронічне запалення апендициту виникає рідше, зумовлене часто особливістю анатомії будови кишківника та вимагає склад-ної діагностики .Лікування апендициту виключно хірургічне. Традиційне лікування - апендиктомія шляхом розрізу у правій клубовій ділянці (доступ Мак-Бернею). В останнє десятиріччя широко проводиться лікування - проведення лапароскопічної апендиктомії шляхом видалення апендиксу через 3-н 5 мм отвори на животі. Цей метод має ряд переваг над традиційним. .Це і менша травматичність, менша частота післяопераційних ускладнень, і відмінний косметичний ефект. У медичному центрі проводяться лапороскопічні апендик-томії при будь-яких формах гострого та хронічного апендиксу.

  Лапароскопічне лікування варікоцеле у дітей.

  В останні роки лапороскопічний метод лікування при лівобічному варікоцелі є методом вибору. Операції проводяться за методикою Паламо - лапороскопічне лікування гонодної вени (вен) та артерії, із максимальним збереженням лімфатичних судин. Середня тривалість оперативного втручання складає 12-15 хв. Через 2-3 години після операції пацієнти можуть самостійно вставати та отримувати повне ентеральне навантаження (харчування); прово-диться планове одно-двократне обезболювання ненаркотичними анальгетиками .Хворий може бути виписаний із клініки на наступний день після операції .На базі медичного центру проводиться оперативне лікування лапароскопічним методом у хлопчиків-підлітків та у молодих мужчин.

  Хронічний калькульозний холецистит .

  У дітей калькульозний холецистит (наявність каменів у жовчевому міхурі, що супровод-жується запаленням) виникає значно рідше, у порівнянні із дорослими.

Питома вага даного захворювання припадає на підлітковий вік (11-18років). Клінічні прояви та діагностика захворювання схожі із дорослими пацієнтами. «Золотим стандартом» лікуван-ня є лапароскопічна холецистектомія.

У медичному центрі проводяться видалення жовчевого міхура виключно лапароскопічним шляхом.

Кисти та кистоподібні утворення паренхіматозних органів (підшлункова залоза, селезінка, нирки та інші) та кишківника (ентерокисти).

В останні роки загальноприйнятими положеннями лікування доброякісних утворів (кист) органів черевної порожнини стало лапароскопічне видалення шляхом доступу через троакар-ні отвори на черевній стінці діаметром 3,5 та 10 мм. Малоінвазивні методи хірургічного лікування дозволяють досягнути відмінного косметичного результату та зменшити об’єм травматичного пошкодження органів, знизити відсоток післяопераційних ускладнень.

   Гінекологічні захворювання .

   Гінекологічні захворювання зустрічаються  у дівчаток всіх  вікових груп, хоча частота їх неоднакова - поодинокі випадки у ранньому віці, декілька більше – у дошкільнят та молодих школярів, і основна кількість - у препубертатному та пубертатному періодах 10-15 років.

Всі гінекологічні захворювання у дівчаток поділяють на чотири основні групи:

- запальні захворювання (гострий первинний пельвіоперитоніт, специфічні запалення та ін.);

- вади розвитку - у дівчаток найбільш розповсюджені аномалії розвитку матки та піхви;

- функціональні порушення - у дівчаток 10-15 р. виникають перед менструацією, під час менструації або перед овуляцією.

Лапороскопія відіграє основну роль  у діагностиці та лікуванні гінекологічних захворювань.

  На базі Медичного центру проводяться:

1. Діагностична  лапароскопія  геніталій (для встановлення лікування та вибору лікування ).

2. Лапароскопічне видалення кист яйників, параоваріальних кист, ліквідація завороту придатків матки та ін.

Сучасне ендоскопічне обладнання дозволяє виконати лапароскопічні операції на внутрішніх статевих органах у дівчаток у будь-якому віці максимально атравматично та високо ефективно.

   Гостра та хронічна спайкова кишкова непрохідність.

  Хронічний больовий синдром після перенесених операцій на черевній порожнині. 

Будь-які оперативні втручання на животі та органах черевної порожнини можуть приводити до явищ виникнення кишкової непрохідності. Хронічний больовий синдром супроводжує раніше перенесені операції на черевній порожнині, причини виникнення даного стану є різноманітні – це як і індивідуальна реакція на операцію, перенесені гнійні процеси у черевній порожнині під час операцій, так і зростання кількості помилкових діагнозів та необґрунтованих операцій. Серед скарг у пацієнтів домінують постійні та інтермітуючі болі у животі (часто в ділянці післяопераційного рубця), блювота, здуття живота та затримка відходження калу. Діагностика комплексна. Основною складовою є рентгенологічне обстеження. Лікування комплексне - консервативне та хірургічне (в залежності від ступеня та стадії хвороби). В останні роки поширюється метод малоінвазивного хірургічного лікування – лапароскопічного адгезіолізісу. Звільнення петель кишківника та інших органів від спайок шляхом доступу через 3-5 мм.троакарні отвори на черевній стінці ліквідує явища спайкової кишкової непрохідності та симптоми хронічного болю у черевній порожнині.

   Пахвинна грижа.

  Пахвинна грижа – поширене захворювання дитячого віку, зумовлене наявністю вродженого грижового мішка (необлітерований вагінальний паросток очеревини). У дитячому віці грижі мають характер вроджених у 95 %, набутих у 5 %. Пахвинні грижі спостерігаються у 9-10 випадках частіше у хлопчиків, що пов’язано із процесом опущення яєчок під час внут-рішньоутробного розвитку плоду.

Клінічно грижі маніфестують як округлий або овальний, еластичний, безболісний утвір у пахвинній ділянці, який з’являється при неспокої дитини або фізичних навантаженнях та зникає в спокої. Грізним ускладненням пахвинних гриж є защемлення. Внутрішні органи (кишківник, сальник, яйники) можуть травмуватись в грижовому мішку під час защемлення, нерідко зазнають незворотніх некротичних змін (з втратою життєздатності та функції).

Лікування пахвинних гриж – виключно хірургічне. В медичному центрі проводиться як і традиційне класичне оперативне лікування – герніотомія за Дюамелем, так і лапаро-скопічний метод PIRS – через шкірне ушивання внутрішнього пахового кільця. Обидва методи мають позитивний клінічний ефект. Лапароскопічний метод є сучасним методом: він менштравматичний (що дуже важливо у хлопчиків), має відмінний косметичний результат. 

  Крипторхізм (неопущення яєчок).

  Крипторхізм – це затримка (ретенція) яєчка на шляху опускання із черева до калитки. При двохсторонньому крипторхізмі, який зустрічається в три рази рідше одностороннього, нерідко відзначаються ознаки статевого інфантилізму та гормональної дисфункції. Аномальне положення яєчка веде до ускладнень: порушення сперматогенної функції, некрозу в результаті перекруту, травматичного орхіту, малігнізації (злоякісного переродження).Пахвинна форма крипторхізму (затримка опущення яєчка на рівні пахового каналу) – лікується шляхом хірургічної корекції: орхіпексія за Петривальським (фіксація яєчка у порожнині калитки через пахвинний доступ). Абдомінальна форма крипторхізму (затримка опущення яєчка на рівні черевної порожнини) – лікується двома шляхами:- через класичний пахвинний доступ- шляхом проведення лапароскопічної орхіпексії за Fowler – Stephens

На базі медичного центру проводяться оперативні втручання як класичними методами, так і малоінвазивними (лапароскопічними) шляхами фіксації яєчок.

          На базі Медичного центру проводяться хірургічні операції дитячого віку:

-         операції фімозу та деформацій статевого члену

-         операції синехій статевих губ у дівчаток

-         операції видалення доброякісних утворів шкіри та м’яких тканин (атероми, дермоїдні кісти, гемангіоми, невуси, колоїдні післяопераційні рубці, «судинні плями»)

-         операції травматології та ортопедії дитячого віку

-         операції корекції деформацій грудної клітки.